假性上睑下垂治疗手术方法及副作用

一.假性假性上睑下垂治疗手术方法及副作用

1.提上睑肌缩短术假性假性上睑下垂治疗手术方法及副作用？

这种方法是通过缩短提上睑肌来达到眼睑提升的目的，适用于轻度上睑下垂的患者。

2.额肌筋膜悬吊法

该方法利用自体大腿的一个阔筋膜与额肌和上眼睑连接，利用额肌收缩加强提上睑肌的力量。因为悬吊筋膜将来可能会变松，有时会影响手术效果。

3.额肌皮瓣法

通过额肌收缩增强提上睑肌功能的方法。手术的优点是只需沿双眼皮的褶皱(双眼皮线)在眼皮上做一个小切口，分离转移额肌瓣即可完成手术，起到扩宽眼睛的作用，效果可靠持久。既避免了割大腿筋膜的痛苦，又形成了双眼皮，让眼睛看起来更漂亮。

二. 假性上睑下垂治疗方法：

1、上睑提肌缩短术

这种方法是采用缩短上睑提肌来达到眼皮上提的目的，适于轻度上睑下垂者。

2、额肌筋膜悬吊法

这种方法是采用自体大腿的一块阔筋膜与额肌和上睑相连，利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量，由于悬吊的筋膜日后有可能变松，有时会影响手术效果。

3、额肌瓣法

利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法。手术的优点是只在眼皮沿着重睑皱襞(双眼皮线)处做一小切口，就可以通过分离转移额肌瓣完成手术，起到使眼睛睁大的作用，效果可靠持久。既避免了切取大腿部筋膜的痛苦，同时还可形成双眼皮，使眼睛恢复神采，更加美丽。

额肌悬吊术的具体术式较多，经典术式比如Friedenwald-Guyton法，又称双方形埋线法。以及W形悬吊法，用于以阔筋膜为悬吊材料的手术，该法由于在睑缘的同一悬吊点有两条悬吊线保障，因此可以降低上睑下垂术后复发的概率。

三. 上睑下垂原因：

1、机械因素：主要是上睑的炎性肿胀、肿块生长、过多的脂肪沉积等使上睑重量增加，提上睑肌不能把上睑充分提起。

2、肌原性因素：重症肌无力时可能仅仅表现为上睑下垂，双侧或单侧均可。其特点为晨轻夜重，有时也可伴有其他眼外肌的无力现象。注射新斯的明后下垂现象明显减轻或者消失者，将有助于伤明确诊治。手术或外伤直接损伤提上睑肌引起的上睑下垂，诊断更易确定。

3、神经源性因素：见于各种原因引起的动眼神经麻痹。交感神经麻痹引起的Horner氏综合征时，也可发生轻度的上睑下垂。

四. 假性假性上睑下垂治疗的治疗方法：

1、先天性小睑裂综合征(Komoto综合征)：应分期手术，先行内眦赘皮矫正、睑裂开大术。1年后再行上睑下垂矫正术。

2、Marcus-Gunn综合征：轻者不必手术,可随年龄增长而消失。重者在成年后，可通过手术矫正,最好选择上睑提肌断腱、额肌瓣悬吊术。

3、轻度上睑下垂：对患者的外形及视力均无明显影响,可待患儿能配合手术时，采用上睑提肌缩短术进行矫正。

4、中度上睑下垂：患儿能借助额肌力量提高上睑,对视力影响不大，最好待其能配合手术时，采用上睑提肌缩短术进行矫正。如患者家长有尽快手术矫正的愿望，可在全麻下行丝线额肌悬吊术。待患儿长大，能配合手术时，再改用上睑提肌缩短术进行矫正。

5、重度上睑下垂：以3~5岁手术为宜。应首选丝线额肌悬吊术。待患儿长大，能配合手术时，再考虑用额肌瓣法矫治。对于双侧严重上睑下垂的患儿，有人主张在1岁左右进行手术，以防患儿弱视的发生及头向后仰伸等畸形的产生。

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