临沂成年拔牙手术的适应人群及方法

拔牙手术的手术方法临沂成年拔牙手术的适应人群及方法？

牙齿生长在牙服（牙床）和牙槽骨里，如果用显微镜观察，还可见到牙根和牙槽骨之间还有一层坚韧的牙周膜。所以，拔牙手术时必须先克服这些牢固埋藏牙根的组织，把牙周膜破坏，把牙槽窝扩大，使牙齿松动，然后用拔牙手术钳把病牙拔下。如果坏牙是被龋坏而破坏的，牙周膜和牙槽骨往往仍然很坚固，而如果是牙周病已经损坏了牙周膜、牙腿和牙槽骨，牙齿就已经松动，拔牙手术就容易得多，拔牙手术的基本操作有以下几点：

牙拔除后半小时，吐出压迫的棉卷，如仍有明显出血时，即称为拔牙手术后出血。拔牙手术后出血绝大多数为局部因素，少数为全身因素引起。但不论什么原因引起的出血，都应该首先注意病员的全身情况，询问出血情况，估计出血量，注意脉搏、血压的变化，根据情况，决定是否输入液体，甚至输血。

一.临沂成年拔牙手术的适应人群及方法

1.牙体牙周病不能作保存治疗的牙齿，如残根、残冠、极度松动的牙齿。

2.多生牙、异位牙影响咀嚼功能者。

3.乳牙滞留，影响恒牙萌出者。

4.智齿阻生，反复引起冠周炎者。

5.外伤后牙冠折断至龈下或同时有牙根折断无法修复者。位于骨折线上的牙齿伴有感染影响骨折愈合者。

6.影响牙齿修复设计、矫正设计、按治疗计划需要拔除的牙齿。

7.放射治疗前需要拔除的牙齿。

8.引起身体其它疾病(如风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、肾脏病、上颌窦炎、虹膜睫状体炎等)可疑的病灶牙，可考虑拔除。

二. 消肿方式主要包括：

1、若拔牙手术后一至两天内出现面部肿胀，应考虑是否出现感染，若出现感染应及时复诊，并进行相应的药物治疗或手术治疗;若无感染，可采用冰敷的方式进行消肿;

2、若为炎症性面部肿胀，应进行抗炎治疗或对炎症进行控制;

3、若为创伤性面部肿胀，水肿可缓慢自行消退，无需进行特殊治疗。

三. 拔牙手术的基本操作有以下几点：

1、消毒：在医生确认思牙并进行麻醉以后，首先要在患牙周围消毒，以防止在拔牙手术时细菌侵入伤口。

2、分离牙路：正常情况下，牙跟与牙齿的颈部紧密结合在一起，如果不分离牙跟就拔牙手术就会把牙跟撕裂，不但出血多而且不容易愈合。分离牙照常用牙龄分离器，用其锐利的边缘沿牙跟与牙颈的接触部位插入深部，并沿牙颈部切割一周，使牙颈四周全部与牙龄分离开。

3、摇松或挺松牙齿。已经松动的病牙，如牙周炎的病牙，前牙或乳牙，只需用拔牙手术钳把思牙夹紧前后、左右方向摇动，就可逐渐把牙周膜撕开，扩大牙槽窝，使患牙由不松动到松动，由不太松动到很松动。对成年人不患牙周病，比较牢固的牙，也可以用牙挺松病牙，就是将牙挺插入到分离牙跟时，在牙根与牙槽之间形成的间隙内，靠牙槽峙为支点，把牙根撬动，牙齿松动后，再用拔牙手术钳夹紧患牙进一步摇松患牙。

4、拔除病牙：用牙钳夹紧病牙，摇动，最后从阻力小的方向把患牙拔下。所谓阻力小包含很多因素。最常见的因素是牙槽骨板的厚薄，一般上领的牙齿外侧(即医学术语所谓的唇侧和颊侧)牙槽骨较薄，下颌牙齿内侧(即舌侧)骨板薄，易于拔下，但如果是弯根，就要顺应牙根弯曲方向，将牙拔掉。

5、其它操作：如果患牙长得特殊，还要加上辅助操作。如：水平生长或向前倾斜的智齿，劈裂牙、折断的牙根以及坏死牙、一夹或一挺就会一小块一小块碎裂的。有的要把牙劈开，有的要把牙根劈开，有的要用小凿凿开间隙等。

6、搔刮拔牙手术窝、塞咬拔牙手术纱卷：病牙被拔掉后，应该仔细检查有没有断掉的牙根。然后用刮匙将创口内的残余牙片全部刮除，死髓牙并应刮净根尖部的肉芽组织，最后，在拔牙手术创口上放置纱布卷，令患者咬紧，并嘱咐患者一小时后把纱布卷吐掉、不要用手摸伤口、不要漱口以及当天应吃软食等。

通过以上对拔牙手术止血方法的相关知识，拔牙手术后24小时之内不能洗牙不能漱口，不吃刺激性的食物。如果止血过后，仍然还有血流出的话，可以吃一些消炎药，如果拔牙手术后流血情况严重，伴随创口疼痛，可能是创口被感染，需要及时进行治疗。（编辑3002）

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